МРТ головного мозку при епілепсії

Магнітно-резонансна томографія мозку при епілепсії проводиться за розширеним епілептологічним протоколом із тонкими зрізами та особливою увагою до скроневих часток і гіпокампів, де найчастіше ховаються причини нападів. Цей підхід дозволяє виявити склероз гіпокампа, кіркові дисплазії, рубцеві зміни, судинні аномалії та інші утворення, які можуть провокувати судоми.

Дослідження не несе променевого навантаження, тому підходить для повторних обстежень та спостереження в динаміці, у тому числі у дітей і молоді. Точна локалізація вогнища має ключове значення для підбору лікування, а в окремих випадках і для вирішення питання про хірургічне втручання, тому протокол ретельніший і триваліший за звичайну МРТ мозку.

• Вперше виниклий епілептичний напад чи судоми нез'ясованого походження
• Встановлений діагноз епілепсії для пошуку структурної причини
• Напади, що погано піддаються медикаментозному лікуванню
• Підготовка до можливого хірургічного лікування епілепсії
• Зміна характеру або частоти нападів
• Підозра на склероз гіпокампа, дисплазію кори чи інші вогнищеві зміни
• Контроль стану мозку в динаміці на тлі терапії

Сканування є безпечним і безболісним, без рентгенівського опромінення. Протипоказання стосуються кардіостимулятора, феромагнітних і електронних імплантатів, металевих конструкцій у тілі, про які слід повідомити заздалегідь. Якщо протокол передбачає контрастування, важливо розповісти про алергії та захворювання нирок. Через тривалість обстеження пацієнтам, схильним до клаустрофобії, варто обговорити це з персоналом до початку.

• Спеціальної підготовки переважно не потрібно, прийом ліків не переривайте без вказівки лікаря
• Принесіть усі попередні МРТ, висновки невролога чи епілептолога та дані ЕЕГ
• Зніміть металеві прикраси, шпильки, годинник, залиште телефон поза кабінетом
• Налаштуйтеся лежати нерухомо досить тривалий час, що важливо для якості знімків
• Повідомте персонал про вагітність, імплантати та схильність до клаустрофобії

1. Лікар уточнює анамнез нападів та перевіряє протипоказання до МРТ
2. Пацієнт лягає на стіл, голову фіксують, пропонують навушники від шуму
3. Стіл заїжджає в тунель, виконується розширена серія тонких зрізів усіх відділів мозку
4. Особлива увага приділяється скроневим часткам та гіпокампам
5. За показаннями вводять контраст і повторюють частину сканування
6. Після завершення обстеження пацієнт одразу повертається до звичних справ

Радіолог формує докладний висновок із описом структур мозку, стану гіпокампів, ознак склерозу, дисплазії чи інших змін, що можуть бути джерелом нападів. Готовий опис разом зі знімками пацієнт отримує в день дослідження і передає неврологу або епілептологу для корекції лікування чи вирішення питання про подальшу тактику.