Коагулограмма: АЧТВ; ПВ, ПТИ, МНО, ТВ, ФБ

Коагулограмма это комплексное исследование системы свёртывания крови (гемостаза), которое включает несколько базовых показателей и даёт врачу целостную картину способности крови образовывать и растворять сгустки. В состав этого комплекса входят активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновый тест (протромбиновое время ПВ, протромбиновый индекс ПТИ, международное нормализованное отношение МНО), тромбиновое время (ТВ) и фибриноген (ФБ).

Каждый показатель отвечает за свой участок каскада свёртывания. АЧТВ оценивает внутренний путь коагуляции и чувствителен к гепарину. Протромбиновый тест (ПВ, ПТИ, МНО) характеризует внешний путь и применяется для контроля варфарина и оценки функции печени. Тромбиновое время отражает завершающий этап образования фибрина. Фибриноген показывает количество и качество основного строительного белка сгустка. Вместе эти тесты позволяют локализовать, на каком именно уровне нарушен процесс свёртывания.

Комплексное исследование назначают для оценки риска как кровотечений, так и тромбозов. Коагулограмму используют при подготовке к операциям, во время беременности, при заболеваниях печени, для контроля терапии антикоагулянтами, а также при любой невыясненной кровоточивости или склонности к тромбообразованию. Преимущество комплекса в том, что отдельный показатель может быть малоинформативным, тогда как совокупная оценка даёт надёжную основу для диагноза.

• Кровь сдают натощак, оптимально утром, после 8 часов ночного голодания. Допускается дневной забор не ранее чем через 4 часа после лёгкого приёма пищи.
• За сутки до исследования исключите жирную пищу и алкоголь, которые влияют на показатели свёртывания.
• За 1 час до забора крови воздержитесь от курения, физической нагрузки и эмоционального стресса.
• Перед сдачей крови посидите в покое 10 до 15 минут.
• Обязательно сообщите врачу и лаборатории о приёме любых антикоагулянтов (гепарин, варфарин, прямые ингибиторы) и других лекарств, влияющих на свёртывание. Решение об их отмене принимает только врач.
• Женщинам желательно учитывать фазу менструального цикла по рекомендации врача.

Коагулограмма включает несколько показателей, каждый со своим референсным диапазоном. Ориентировочно: АЧТВ около 25 до 38 секунд, протромбиновое время около 11 до 14 секунд, МНО около 0,8 до 1,2 у пациентов без антикоагулянтной терапии, тромбиновое время около 14 до 21 секунды, фибриноген около 2,0 до 4,0 г/л. Конкретные референсные значения зависят от реагентов и оборудования лаборатории, а также от возраста, пола и физиологического состояния (например, беременности). Интерпретацию всех показателей в комплексе должен проводить врач с учётом клинической ситуации и терапии, которую получает пациент.