Коагулограма: АЧТЧ; ПЧ, ПТІ, МНВ, ТЧ, ФБ

Коагулограма це комплексне дослідження системи згортання крові (гемостазу), яке включає декілька базових показників і дає лікарю цілісну картину здатності крові утворювати та розчиняти згустки. До складу цього комплексу входять активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), протромбіновий тест (протромбіновий час ПЧ, протромбіновий індекс ПТІ, міжнародне нормалізоване відношення МНВ), тромбіновий час (ТЧ) та фібриноген (ФБ).

Кожен показник відповідає за свою ділянку каскаду згортання. АЧТЧ оцінює внутрішній шлях коагуляції та чутливий до гепарину. Протромбіновий тест (ПЧ, ПТІ, МНВ) характеризує зовнішній шлях і застосовується для контролю варфарину та оцінки функції печінки. Тромбіновий час відображає завершальний етап утворення фібрину. Фібриноген показує кількість та якість основного будівельного білка згустку. Разом ці тести дозволяють локалізувати, на якому саме рівні порушений процес згортання.

Комплексне дослідження призначають для оцінки ризику як кровотеч, так і тромбозів. Коагулограму використовують при підготовці до операцій, під час вагітності, при захворюваннях печінки, для контролю терапії антикоагулянтами, а також при будь-якій нез'ясованій кровоточивості чи схильності до тромбоутворення. Перевага комплексу в тому, що окремий показник може бути малоінформативним, тоді як сукупна оцінка дає надійну основу для діагнозу.

• Кров здають натще, оптимально вранці, після 8 годин нічного голодування. Допускається денний забір не раніше ніж через 4 години після легкого прийому їжі.
• За добу до дослідження виключіть жирну їжу та алкоголь, які впливають на показники згортання.
• За 1 годину до забору крові утримайтесь від куріння, фізичного навантаження та емоційного стресу.
• Перед здаванням крові посидіть у спокої 10 до 15 хвилин.
• Обовʼязково повідомте лікаря та лабораторію про прийом будь-яких антикоагулянтів (гепарин, варфарин, прямі інгібітори) та інших ліків, що впливають на згортання. Рішення про їх відміну приймає лише лікар.
• Жінкам бажано враховувати фазу менструального циклу за рекомендацією лікаря.

Коагулограма включає декілька показників, кожен зі своїм референсним діапазоном. Орієнтовно: АЧТЧ близько 25 до 38 секунд, протромбіновий час близько 11 до 14 секунд, МНВ близько 0,8 до 1,2 у пацієнтів без антикоагулянтної терапії, тромбіновий час близько 14 до 21 секунди, фібриноген близько 2,0 до 4,0 г/л. Конкретні референсні значення залежать від реагентів та обладнання лабораторії, а також від віку, статі та фізіологічного стану (наприклад, вагітності). Інтерпретацію всіх показників у комплексі має проводити лікар з урахуванням клінічної ситуації та терапії, яку отримує пацієнт.