ПСА-общ. + ПСА-свобод. + их соотношение (%)

Это расширенное исследование простатоспецифического антигена, которое включает определение общего ПСА, свободного ПСА и автоматический расчёт их соотношения в процентах. В крови ПСА циркулирует в двух формах: свободной и связанной с белками. Общий ПСА это сумма обеих форм, а отдельное определение свободной фракции позволяет точнее оценить природу повышения.

Главная ценность этого комплекса проявляется тогда, когда общий ПСА находится в так называемой серой зоне умеренного повышения, где сложно отличить доброкачественную гиперплазию простаты от рака. Закономерность такая: при доброкачественной аденоме доля свободного ПСА относительно общего обычно выше, а при злокачественном процессе она снижается. Поэтому низкое соотношение свободного к общему ПСА повышает подозрение на рак, а высокое скорее свидетельствует в пользу доброкачественного процесса.

Расчёт соотношения помогает урологу принять взвешенное решение относительно целесообразности биопсии простаты и избежать лишних инвазивных вмешательств. В то же время этот показатель является дополнительным инструментом, а не самостоятельным диагнозом. Результат всегда интерпретируют в сочетании с возрастом пациента, объёмом предстательной железы, данными ректального исследования и УЗИ, а окончательное решение принимает врач.

• Кровь сдают натощак после 8 часов голодания, разрешается пить чистую воду.
• За 7 дней до анализа воздержитесь от эякуляции, поскольку она временно повышает уровень ПСА.
• Анализ сдают до механического воздействия на простату или через определённый врачом интервал после него: пальцевого ректального исследования, массажа простаты, трансректального УЗИ, цистоскопии, катетеризации.
• После биопсии простаты исследование проводят не ранее чем через несколько недель.
• Избегайте езды на велосипеде и нагрузок на промежность накануне.
• Не курите как минимум за 30 минут до забора крови.

Комплекс включает общий ПСА, свободный ПСА и их соотношение в процентах. Интерпретация зависит от уровня общего ПСА, возраста и объёма простаты. Общая закономерность: более низкое соотношение свободной фракции к общей ассоциируется с более высокой вероятностью злокачественного процесса, а более высокое скорее свидетельствует в пользу доброкачественной гиперплазии. Конкретные пороговые значения приводятся в бланке лаборатории в соответствии с методом. Окончательную интерпретацию и решение о биопсии принимает уролог.