Биохимический скрининг второго триместра, «Тройной тест» (АФП, ХГЧ+β, Эстриол свободный)

Тройной тест, это биохимический скрининг второго триместра беременности, включающий три маркера: альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ) и свободный эстриол. Исследование проводят с 15 по 20 неделю и предназначено для оценки риска хромосомных аномалий плода и дефектов нервной трубки.

Каждый маркер отражает свой аспект развития: АФП сигнализирует о дефектах нервной трубки и брюшной стенки, ХГЧ и эстриол отражают состояние плаценты и плода. Характерные комбинации отклонений повышают расчётный риск определённых состояний: при синдроме Дауна типично снижены АФП и эстриол и повышен ХГЧ, при синдроме Эдвардса снижены все три маркера, а изолированное повышение АФП настораживает в отношении дефектов нервной трубки.

Ценность теста, именно в комплексной оценке. Значения трёх маркеров пересчитывают в МоМ и вместе с возрастом, весом и сроком беременности вводят в программу расчёта риска (например Prisca II). Тройной тест особенно полезен для женщин, которые не успели пройти скрининг первого триместра. Он не устанавливает диагноз, а выявляет беременности повышенного риска для дальнейшего углублённого обследования.

• Кровь сдают натощак или после 4 до 6 часов голодания, желательно в первой половине дня.
• За 8 до 12 часов до исследования воздержаться от еды, разрешена чистая негазированная вода.
• За сутки исключить жирную, жареную пищу и алкоголь.
• За 1 до 2 часа до забора не курить, избегать физической нагрузки и стресса.
• Тест проводят в период с 15 по 20 неделю беременности (оптимально 16, 18 неделя). Обязательно предоставьте точный срок по УЗИ.
• Для расчёта риска понадобятся возраст, вес, наличие диабета, курение, количество плодов. Сообщите врачу о приёме гормональных препаратов.

Тройной тест не имеет простых числовых норм, его итог, это индивидуальный расчётный риск. Значения АФП, ХГЧ и свободного эстриола пересчитывают в МоМ (ориентировочный коридор около 0,5, 2,0 МоМ для каждого) и вместе с возрастом, весом и сроком вводят в программу, которая выдаёт риск в виде соотношения. Порог высокого риска и окончательную интерпретацию определяет врач. На результат влияют точность срока, многоплодность, приём гормональных препаратов. Самостоятельная оценка без врача нецелесообразна.