Биохимический скрининг первого триместра, «Двойной тест» (РАРР-А, ХГЧ+β)

Двойной тест, это биохимический скрининг первого триместра беременности, который включает одновременное определение двух маркеров: PAPP-A (протеина А, ассоциированного с беременностью) и свободной бета-субъединицы ХГЧ. Комплекс предназначен для ранней оценки риска самых распространённых хромосомных аномалий плода и проводится строго с 11 по 14 неделю беременности.

Каждый маркер по отдельности имеет ограниченную информативность, однако их сочетание существенно повышает точность. Сниженный PAPP-A и изменённый уровень бета-ХГЧ в комбинации характерны для повышенного риска синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и синдрома Патау (трисомии 13). Дополнительно низкий PAPP-A может указывать на риск преэклампсии и задержки развития плода.

Наибольшую точность двойной тест даёт в сочетании с УЗИ первого триместра (толщина воротникового пространства, носовая кость, КТР). Все данные вместе с возрастом и весом матери вводят в специализированную программу, которая рассчитывает индивидуальный риск. Важно понимать: скрининг не ставит диагноз, он лишь выделяет беременности с повышенным риском, которые требуют углублённого обследования (консультация генетика, НИПТ или инвазивная диагностика по показаниям).

• Кровь сдают натощак или после 4 до 6 часов голодания, преимущественно утром.
• За 8 до 12 часов до анализа воздержаться от еды, разрешена чистая негазированная вода.
• За сутки исключить жирную, жареную пищу и алкоголь.
• За 1 до 2 часа до забора не курить, избегать физических нагрузок и стресса.
• Тест проводят строго в период с 11 по 14 неделю беременности. Желательно сначала сделать УЗИ первого триместра и предоставить его данные (КТР, толщина воротникового пространства, срок).
• Для корректного расчёта риска понадобятся возраст, вес, наличие диабета, курение, особенности беременности (ЭКО, многоплодная).

Двойной тест не оценивают по отдельным числовым нормам, его результат, это индивидуальный расчётный риск. Значения PAPP-A и бета-ХГЧ пересчитывают в МоМ (ориентировочный коридор около 0,5, 2,0 МоМ для каждого маркера) и вместе с данными УЗИ, возрастом и весом матери вводят в программу, которая выдаёт риск в виде соотношения (например 1 к 1500). Порог высокого риска и окончательную интерпретацию определяет врач. Низкий расчётный риск не гарантирует отсутствия патологии на 100%, а высокий не означает её наличия.