Протеин, ассоциированный с беременностью (PAPP-A)

PAPP-A это белок (металлопротеиназа), который во время беременности в большом количестве вырабатывается трофобластом и плацентой. Его концентрация в крови матери растёт с прогрессированием беременности и отражает нормальное развитие и функцию плаценты на ранних сроках. Именно поэтому PAPP-A является одним из основных маркеров пренатального скрининга первого триместра.

Сниженный уровень PAPP-A в первом триместре ассоциируется с повышенным риском хромосомных аномалий плода, прежде всего синдрома Дауна (трисомии 21) и синдрома Эдвардса (трисомии 18). Кроме того, низкий PAPP-A может быть ранним сигналом акушерских осложнений: задержки внутриутробного развития плода, преэклампсии, плацентарной недостаточности, преждевременных родов. Поэтому этот показатель важен не только для генетического риска, но и для прогноза течения беременности.

Наибольшую ценность PAPP-A имеет в составе двойного теста первого триместра вместе со свободной бета-субъединицей ХГЧ. Результаты обоих маркеров пересчитывают в МоМ и вместе с данными УЗИ (толщина воротникового пространства, КТР), возрастом и весом матери вводят в программу расчёта риска (например Prisca I). Отдельно взятый результат не является диагнозом и трактуется только в комплексе.

• Кровь сдают натощак или после 4 до 6 часов голодания, преимущественно в первой половине дня.
• За 8 до 12 часов до исследования воздержаться от еды, разрешена чистая негазированная вода.
• За сутки исключить жирную, жареную пищу и алкоголь.
• За 1 до 2 часа до забора не курить, избегать физической и эмоциональной нагрузки.
• Исследование проводят строго в период с 11 по 14 неделю беременности. Обязательно предоставьте данные УЗИ (КТР плода, точный срок).

Абсолютные значения PAPP-A зависят от срока беременности, метода и лаборатории, поэтому результат всегда пересчитывают в МоМ для конкретной гестационной недели. Ориентировочно нормальным считают диапазон примерно 0,5, 2,0 МоМ, но окончательную оценку риска делает врач или специализированная программа скрининга вместе с данными УЗИ и бета-ХГЧ. Вне контекста скрининга первого триместра показатель диагностической ценности почти не имеет. Самостоятельная интерпретация без врача некорректна.