Біохімічний скрінінг другого триместру, “Потрійний тест” (АФП, ХГЛ+β, Естріол вільний)

Потрійний тест, це біохімічний скринінг другого триместру вагітності, що включає три маркери: альфа, фетопротеїн (АФП), хоріонічний гонадотропін (ХГЛ) та вільний естріол. Дослідження проводять з 15 по 20 тиждень і призначене для оцінки ризику хромосомних аномалій плода та дефектів нервової трубки.

Кожен маркер відображає свій аспект розвитку: АФП сигналізує про дефекти нервової трубки та черевної стінки, ХГЛ і естріол відображають стан плаценти та плода. Характерні комбінації відхилень підвищують розрахунковий ризик певних станів: при синдромі Дауна типово знижені АФП та естріол і підвищений ХГЛ, при синдромі Едвардса знижені усі три маркери, а ізольоване підвищення АФП насторожує щодо дефектів нервової трубки.

Цінність тесту, саме в комплексній оцінці. Значення трьох маркерів перераховують у МоМ і разом з віком, вагою та терміном вагітності вводять у програму розрахунку ризику (наприклад Prisca II). Потрійний тест особливо корисний для жінок, які не встигли пройти скринінг першого триместру. Він не встановлює діагноз, а виявляє вагітності підвищеного ризику для подальшого поглибленого обстеження.

• Кров здають натще або після 4 до 6 годин голодування, бажано в першій половині дня.
• За 8 до 12 годин до дослідження утриматися від їжі, дозволена чиста негазована вода.
• За добу виключити жирну, смажену їжу та алкоголь.
• За 1 до 2 години до забору не курити, уникати фізичного навантаження та стресу.
• Тест проводять у період з 15 по 20 тиждень вагітності (оптимально 16, 18 тиждень). Обов'язково надайте точний термін за УЗД.
• Для розрахунку ризику знадобляться вік, вага, наявність діабету, куріння, кількість плодів. Повідомте лікаря про прийом гормональних препаратів.

Потрійний тест не має простих числових норм, його підсумок, це індивідуальний розрахунковий ризик. Значення АФП, ХГЛ та вільного естріолу перераховують у МоМ (орієнтовний коридор близько 0,5, 2,0 МоМ для кожного) і разом з віком, вагою та терміном вводять у програму, яка видає ризик у вигляді співвідношення. Поріг високого ризику та остаточну інтерпретацію визначає лікар. На результат впливають точність терміну, багатоплідність, прийом гормональних препаратів. Самостійна оцінка без лікаря недоцільна.