Кортизол

Кортизол это основной глюкокортикоидный гормон коры надпочечников, который часто называют гормоном стресса. Он регулирует обмен углеводов, жиров и белков, поддерживает уровень глюкозы в крови, артериальное давление, участвует в противовоспалительных и иммунных реакциях и помогает организму адаптироваться к физической и эмоциональной нагрузке. Выработка кортизола контролируется гипофизом через адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Особенностью кортизола является выраженный суточный ритм: максимум приходится на утренние часы, а к вечеру уровень постепенно снижается. Именно поэтому время забора крови имеет ключевое значение, а нарушение этого ритма само по себе может быть признаком заболевания. Анализ назначают для диагностики состояний, связанных с избытком кортизола (синдром и болезнь Кушинга) или его дефицитом (недостаточность надпочечников, в частности болезнь Аддисона).

Врачу однократный показатель даёт лишь ориентир, поэтому кортизол обычно оценивают в комплексе: вместе с АКТГ, в виде утреннего и вечернего образцов или в составе функциональных проб с подавлением или стимуляцией. Это позволяет понять не только сам уровень гормона, но и причину нарушения, связано ли оно с надпочечниками, гипофизом или внешними факторами.

• Кровь сдают натощак, после 8-12 часов голода. Разрешается пить чистую негазированную воду.
• Время забора критически важно. Стандартный утренний образец берут с 7:00 до 10:00, когда уровень кортизола физиологически наиболее высокий. Для оценки суточного ритма врач может назначить повторный забор вечером, ориентировочно в 16:00-18:00 или в 23:00.
• За сутки до анализа избегайте интенсивных физических нагрузок и психоэмоционального стресса, поскольку кортизол является гормоном стресса и любое волнение повышает его уровень.
• Не употребляйте алкоголь накануне, не курите как минимум за час до забора. Перед самим анализом желательно 20-30 минут спокойно посидеть.
• Обязательно сообщите врачу о приёме глюкокортикоидов, оральных контрацептивов и других гормональных препаратов, поскольку они существенно влияют на результат.

Для кортизола не существует единой нормы, поскольку его уровень зависит от времени забора крови из-за суточного ритма. Утренние значения в норме выше вечерних, и именно сохранение этой разницы важно для оценки. Конкретные референсные границы определяются методом и реактивами лаборатории и указываются в бланке отдельно для утреннего и вечернего образца. Единичный результат редко является диагнозом: врач оценивает его вместе с АКТГ, суточным ритмом и функциональными пробами, поэтому интерпретацию следует доверить специалисту.